Bildung

Lymphödem und Lipödem

Zwei Erkrankungen, die oft verwechselt werden, aber nicht dasselbe sind. Das Verständnis des Unterschieds ist der erste Schritt zur richtigen Therapie.

Zustand 02

Lipödem (Lipo-Lymphödem)

Tritt hauptsächlich bei Frauen auf. Beidseitige, symmetrische Schwellung vom Hüftkamm bis zum Sprunggelenk. Der Fußrücken ist nie betroffen.

  • Stemmer-Zeichen negativ
  • Weiche Hautstruktur, leichte Dellenbildung oder keine Spur bei Druck
  • Kein Erysipel
  • Druckschmerz, leichte Blutergussbildung

Lymphödem — Definition und Einteilung

Das Lymphödem ist ein chronischer, fortschreitender Zustand des Körpers (entstanden durch eine Störung des Lymphsystems), der nicht geheilt, aber mit einer angemessenen Behandlung vollständig unter Kontrolle gehalten werden kann. Ein Lymphödem ist kein gewöhnliches Ödem — beim Lymphödem ist das Stemmer-Zeichen positiv, der Fuß ist betroffen und es besteht ein Risiko für Erysipel.

Ätiologische Einteilung (nach Ursache)

Primäres Lymphödem: Entsteht durch eine angeborene Fehlentwicklung des Lymphsystems und kann angeboren, früh oder spät auftreten.

Sekundäres Lymphödem: Entsteht später im Leben durch äußere Faktoren wie Operationen, Bestrahlung, Verletzungen oder Infektionen.

Klinische Einteilung (nach Verlauf)

Akut: Kurzzeitige Schwellung, die schnell vorübergeht.

Transitorisch (vorübergehend): Zeitlich begrenzte Schwellung, die sich zurückbildet.

Chronisch: Langanhaltender, hartnäckiger Zustand, der eine Behandlung erfordert.

Stadien des chronischen Lymphödems

Stadium 0 (latent): Die Schwellung ist noch nicht sichtbar, obwohl das Lymphsystem bereits geschädigt ist.

Stadium 1 (spontan reversibel): Die Schwellung ist weich, Druck hinterlässt eine Delle, und das Hochlagern der Extremität reduziert die Schwellung.

Stadium 2 (spontan irreversibel): Die Schwellung ist fester, das Gewebe beginnt sich zu verhärten (Fibrose), und das Hochlagern der Extremität hilft nicht mehr viel.

Stadium 3 (Elephantiasis): Die Schwellung ist extrem, die Haut ist verdickt mit charakteristischen warzenartigen Wucherungen.

Unterschiedstabelle

Wie man unterscheidet

Merkmal Lymphödem Lipödem
Verteilung Meist einseitig Beidseitig, symmetrisch
Fußrücken Kann betroffen sein Nie betroffen
Stemmer-Zeichen Positiv Negativ
Haut bei Druck Dellenbildung (Pitting) Weiche Struktur, leicht oder keine Spur
Erysipel Risiko besteht Nicht vorhanden
Schmerz In der Regel schmerzfrei Druckschmerz
Blutergüsse Selten Entstehen leicht
Geschlecht Beide Geschlechter Fast ausschließlich Frauen
Lymphödem

3 Stadien des Lymphödems

0 Stadium 0

Latente Phase — das Lymphsystem funktioniert bereits unzureichend, aber es liegt kein Ödem vor.

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I Stadium I

Reversible Phase — weiche, proteinreiche Schwellung, mit dem Daumen lässt sich eine Delle erzeugen.

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II Stadium II

Spontan irreversible Phase — Fibrose und Sklerose, Hochlagern hilft nicht mehr.

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III Stadium III

Elephantiasis — extreme Schwellung, hohes Risiko für Erysipel.

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Arten von Lymphödemen

Primäres Lymphödem

Das primäre Lymphödem wird durch eine angeborene Fehlbildung der Lymphgefäße/-knoten verursacht und tritt in den meisten Fällen bei der weiblichen Bevölkerung auf, wobei das Stemmer-Zeichen in 90% der Fälle positiv ist, als Hinweis auf bereits bestehende Fibrose. Pathologisch entsteht es durch Aplasie, Hypoplasie oder Fibrose der Lymphknoten. Es ist asymmetrisch und in den peripheren Teilen der Extremität lokalisiert. Spontanen oder erblichen Typs.

Arten von Lymphödemen

Sekundäres Lymphödem

Das sekundäre Lymphödem entsteht später im Leben durch äußere Faktoren wie Operationen, Bestrahlung, Verletzungen oder Infektionen.

Lipödem

Vier Stadien des Lipödems

I Stadium I

Die Hautoberfläche ist glatt, das Unterhautgewebe ist verdickt und weich.

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II Stadium II

Die Hautoberfläche ist uneben, festere Unterhautknoten, ausgeprägtere Schwellung.

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III Stadium III

Größere Gewebeverformungen, ausgeprägte Falten und Knoten.

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IV Stadium IV

Lipo-Lymphödem, eine Kombination mit Lymphödem und zusätzlicher Schwellung.

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Moderne Bezeichnung

Lipalgie-Syndrom (Syndrom des schmerzhaften Fettgewebes)

In Fachkreisen wird das Lipödem zunehmend als Lipalgie-Syndrom bezeichnet, da dieser Name das Wesen des Zustands besser beschreibt. Es handelt sich nicht um eine Flüssigkeitsschwellung, sondern um schmerzhaftes Fettgewebe, das leicht blaue Flecken bildet und resistent gegen Diät und Bewegung ist.

Liposuktion ist kein Heilmittel für diesen Zustand. Sie entfernt Fettgewebe, stoppt aber nicht die Störung selbst. Der moderne Ansatz ist ganzheitlich: Stabilisierung des Körpergewichts, Kompressionstherapie, manuelle Lymphdrainage, Bewegung mit niedriger Intensität und psychologische Unterstützung, während eine Operation nur als Teil eines umfassenderen Plans in Betracht kommt.

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Stadien 0 und 1

Prävention

Das Tragen eines Kompressionsstrumpfes ist als wichtigste Therapieform obligatorisch. Manuelle Lymphdrainage kann vorbeugend durchgeführt werden.

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Stadien 2 und 3

Aktive Therapie

Indikation für manuelle Lymphdrainage und mehrschichtige Bandagierung (KPE).

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