Zwei Erkrankungen, die oft verwechselt werden, aber nicht dasselbe sind. Das Verständnis des Unterschieds ist der erste Schritt zur richtigen Therapie.
Schwellung durch eine Störung der Lymphgefäße. Positives Stemmer-Zeichen, der Fußrücken kann mitbetroffen sein, Risiko für Erysipel. Schreitet ohne Therapie durch Stadien fort.
Mehr erfahren →Tritt hauptsächlich bei Frauen auf. Beidseitige, symmetrische Schwellung vom Hüftkamm bis zum Sprunggelenk. Der Fußrücken ist nie betroffen.
Das Lymphödem ist ein chronischer, fortschreitender Zustand des Körpers (entstanden durch eine Störung des Lymphsystems), der nicht geheilt, aber mit einer angemessenen Behandlung vollständig unter Kontrolle gehalten werden kann. Ein Lymphödem ist kein gewöhnliches Ödem — beim Lymphödem ist das Stemmer-Zeichen positiv, der Fuß ist betroffen und es besteht ein Risiko für Erysipel.
Primäres Lymphödem: Entsteht durch eine angeborene Fehlentwicklung des Lymphsystems und kann angeboren, früh oder spät auftreten.
Sekundäres Lymphödem: Entsteht später im Leben durch äußere Faktoren wie Operationen, Bestrahlung, Verletzungen oder Infektionen.
Akut: Kurzzeitige Schwellung, die schnell vorübergeht.
Transitorisch (vorübergehend): Zeitlich begrenzte Schwellung, die sich zurückbildet.
Chronisch: Langanhaltender, hartnäckiger Zustand, der eine Behandlung erfordert.
Stadium 0 (latent): Die Schwellung ist noch nicht sichtbar, obwohl das Lymphsystem bereits geschädigt ist.
Stadium 1 (spontan reversibel): Die Schwellung ist weich, Druck hinterlässt eine Delle, und das Hochlagern der Extremität reduziert die Schwellung.
Stadium 2 (spontan irreversibel): Die Schwellung ist fester, das Gewebe beginnt sich zu verhärten (Fibrose), und das Hochlagern der Extremität hilft nicht mehr viel.
Stadium 3 (Elephantiasis): Die Schwellung ist extrem, die Haut ist verdickt mit charakteristischen warzenartigen Wucherungen.
Beinlymphödem — klinische Beispiele
Beinlymphödem — Fortschreiten durch die Stadien
Beinlipödem — klinische Beispiele
Beinlipödem — Fortschreiten durch die Stadien
| Merkmal | Lymphödem | Lipödem |
|---|---|---|
| Verteilung | Meist einseitig | Beidseitig, symmetrisch |
| Fußrücken | Kann betroffen sein | Nie betroffen |
| Stemmer-Zeichen | Positiv | Negativ |
| Haut bei Druck | Dellenbildung (Pitting) | Weiche Struktur, leicht oder keine Spur |
| Erysipel | Risiko besteht | Nicht vorhanden |
| Schmerz | In der Regel schmerzfrei | Druckschmerz |
| Blutergüsse | Selten | Entstehen leicht |
| Geschlecht | Beide Geschlechter | Fast ausschließlich Frauen |
Latente Phase — das Lymphsystem funktioniert bereits unzureichend, aber es liegt kein Ödem vor.
Mehr erfahren →Reversible Phase — weiche, proteinreiche Schwellung, mit dem Daumen lässt sich eine Delle erzeugen.
Mehr erfahren →Spontan irreversible Phase — Fibrose und Sklerose, Hochlagern hilft nicht mehr.
Mehr erfahren →Elephantiasis — extreme Schwellung, hohes Risiko für Erysipel.
Mehr erfahren →Das primäre Lymphödem wird durch eine angeborene Fehlbildung der Lymphgefäße/-knoten verursacht und tritt in den meisten Fällen bei der weiblichen Bevölkerung auf, wobei das Stemmer-Zeichen in 90% der Fälle positiv ist, als Hinweis auf bereits bestehende Fibrose. Pathologisch entsteht es durch Aplasie, Hypoplasie oder Fibrose der Lymphknoten. Es ist asymmetrisch und in den peripheren Teilen der Extremität lokalisiert. Spontanen oder erblichen Typs.
Das sekundäre Lymphödem entsteht später im Leben durch äußere Faktoren wie Operationen, Bestrahlung, Verletzungen oder Infektionen.
Die Hautoberfläche ist glatt, das Unterhautgewebe ist verdickt und weich.
Mehr erfahren →Die Hautoberfläche ist uneben, festere Unterhautknoten, ausgeprägtere Schwellung.
Mehr erfahren →Größere Gewebeverformungen, ausgeprägte Falten und Knoten.
Mehr erfahren →Lipo-Lymphödem, eine Kombination mit Lymphödem und zusätzlicher Schwellung.
Mehr erfahren →In Fachkreisen wird das Lipödem zunehmend als Lipalgie-Syndrom bezeichnet, da dieser Name das Wesen des Zustands besser beschreibt. Es handelt sich nicht um eine Flüssigkeitsschwellung, sondern um schmerzhaftes Fettgewebe, das leicht blaue Flecken bildet und resistent gegen Diät und Bewegung ist.
Liposuktion ist kein Heilmittel für diesen Zustand. Sie entfernt Fettgewebe, stoppt aber nicht die Störung selbst. Der moderne Ansatz ist ganzheitlich: Stabilisierung des Körpergewichts, Kompressionstherapie, manuelle Lymphdrainage, Bewegung mit niedriger Intensität und psychologische Unterstützung, während eine Operation nur als Teil eines umfassenderen Plans in Betracht kommt.
Die chronische venöse Insuffizienz ist eine Erkrankung, die potenziell ein Lymphödem verursachen kann. Der Ansatz hängt vom Stadium ab.
Das Tragen eines Kompressionsstrumpfes ist als wichtigste Therapieform obligatorisch. Manuelle Lymphdrainage kann vorbeugend durchgeführt werden.
Mehr erfahren →Indikation für manuelle Lymphdrainage und mehrschichtige Bandagierung (KPE).
Mehr erfahren →Eine akute Streptokokken-Hautinfektion. Bei Menschen mit Lymphödem stellt sie eine ernste Komplikation dar und erfordert sofortiges Handeln. Die Erkrankung ist nicht ansteckend und tritt sporadisch auf, häufiger in der kälteren Jahreszeit.
Die Krankheit beginnt plötzlich: ein Temperaturanstieg auf 38–40 °C (Schüttelfrost, Fieber, Kopfschmerzen, Unwohlsein). Lokale Anzeichen nach 12–24 Stunden: Spannungsgefühl der Haut, Juckreiz, dann eine scharf begrenzte Rötung, die sich schnell ausbreitet, zusammen mit Schwellung sowie warmer, gespannter und berührungsempfindlicher Haut.
Erreger
Streptokokken
Dauer (unbehandelt)
15–25 Tage
Behandlung
Kausal (Antibiotikum) und symptomatisch — durch einen Arzt
Hinweis: Dieser Text dient nur zur Information und ersetzt keine ärztliche Untersuchung.
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Charakteristische, scharf begrenzte Rötung, Schwellung und gespannte, berührungsempfindliche Haut — das typische Erscheinungsbild eines Erysipels (Wundrose) am Arm bei einer Person mit Neigung zum Lymphödem.
Bei der Untersuchung stellen wir gemeinsam den Zustand fest und erstellen einen individuellen Therapieplan.
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